Trasporto per la dialisi a Nantes: organizzare i tragitti, seduta dopo seduta

Una seduta di dialisi non si sposta. Tre volte a settimana, a volte di più, bisogna essere al centro all’ora stabilita, restare collegati quattro ore e poi rientrare a casa mentre la stanchezza arriva di colpo. In un anno sono circa centocinquanta andate e ritorni. Il trasporto, quindi, non è un dettaglio: è ciò che permette di tenere il ritmo, oppure ciò che lo rovina.

Questo articolo raccoglie quello che spieghiamo ogni settimana ai pazienti dializzati di Nantes e della Loira Atlantica (Loire-Atlantique), ai loro familiari e alle segreterie dei centri: che cosa copre la prescrizione, che cosa rimborsa l’Assurance Maladie, come fissare orari che non tollerano alcun ritardo e che cosa cambia quando un autista conosce il Suo trattamento.

Perché la dialisi richiede un’organizzazione a parte

Un trasporto sanitario classico si organizza caso per caso: un appuntamento, un’andata, un ritorno. La dialisi, invece, impone un ritmo. Le sedute cadono negli stessi giorni, alle stesse ore, tutto l’anno, e ogni minuto di ritardo sposta un programma condiviso con altri pazienti.

Tre vincoli ricorrono sistematicamente.

• L’ora di arrivo non è negoziabile. Le macchine per la dialisi sono riservate per fascia oraria. Arrivare in ritardo significa accorciare la seduta o far slittare tutti gli altri.
• L’ora del rientro non è certa. Una seduta dura in genere quattro ore, ma può prolungarsi. È il trasporto che deve adattarsi, non il contrario.
• Al rientro la stanchezza è reale. Calo di pressione, gambe pesanti, nausea: non è il momento di cercare un taxi o di camminare fino al parcheggio.

Per questo trattiamo la dialisi come un trasporto ricorrente e non come una corsa isolata: i tragitti vengono fissati una volta e poi riproposti settimana dopo settimana.

La prescrizione di trasporto per una serie di sedute

Come per ogni trasporto sanitario rimborsato, il punto di partenza è la prescrizione medica di trasporto, comunemente chiamata «bon de transport». Viene rilasciata dal Suo nefrologo o dal Suo medico curante e indica il mezzo di trasporto adatto alle Sue condizioni: taxi convenzionato, veicolo sanitario leggero o ambulanza.

Per la dialisi questa prescrizione non copre un singolo tragitto: viene redatta per una serie di trasporti, cioè l’insieme delle andate e ritorni legati al trattamento, in un periodo determinato. Non deve quindi richiedere un nuovo documento prima di ogni seduta. Il numero dei tragitti e il periodo coperto sono indicati sulla prescrizione.

Due aspetti meritano attenzione.

• L’autorizzazione preventiva della Sua cassa è necessaria quando la serie comprende almeno quattro tragitti di oltre 50 km all’andata in un periodo di due mesi. I trasporti legati a una malattia di lunga durata, come nel caso dell’insufficienza renale cronica terminale, non sono soggetti a questa formalità.
• La prescrizione ha una scadenza. Quando arriva a termine bisogna chiederne una nuova. Avvisiamo i pazienti che trasportiamo regolarmente, ma la cosa migliore resta pensarci durante una visita di controllo.

Se il meccanismo del «bon de transport» non Le è familiare, lo abbiamo spiegato in un articolo dedicato: bon de transport, come ottenere il rimborso del Suo taxi convenzionato.

Che cosa rimborsa l’Assurance Maladie

La dialisi cronica rientra tra le malattie di lunga durata. Quando il trasporto è legato a questa patologia e sussistono le condizioni, le spese sono rimborsate al 100% e non all’aliquota generale del 55%. In concreto, per la grandissima maggioranza dei pazienti dializzati che trasportiamo non resta nulla a carico sul tragitto stesso.

• Nessun anticipo di spese. Fatturiamo direttamente alla Sua cassa dell’Assurance Maladie e alla Sua assicurazione sanitaria integrativa quando si applica il tiers payant. Lei non anticipa nulla.
• Resta a Suo carico una franchigia medica di 4 euro per ogni trasporto, entro il limite di 8 euro al giorno. Viene trattenuta sui Suoi rimborsi, non pagata all’autista.
• La condivisione del veicolo. La normativa prevede il trasporto contemporaneo di più pazienti quando i tragitti lo consentono. Questo non ha alcuna incidenza sul Suo rimborso e ci ricorriamo solo a condizione che i Suoi orari siano rispettati.

Orari fissati una volta, rispettati tutto l’anno

Quando prendiamo in carico un paziente dializzato non registriamo un appuntamento: registriamo un ritmo. I giorni di seduta, l’ora di arrivo al centro, l’indirizzo di partenza, il piano, la presenza o meno di un ascensore, le abitudini del rientro.

Da quel momento, per Lei l’organizzazione è semplice.

1. Partiamo in anticipo. L’ora di presa in carico è calcolata sul traffico reale dell’area di Nantes, non su una stima ottimistica. Meglio attendere cinque minuti al centro che arrivare in ritardo.
2. L’accompagniamo porta a porta. L’autista viene a prenderla a casa, aiuta a sistemarsi se necessario e La lascia il più vicino possibile all’ingresso del reparto, non all’altro capo del parcheggio.
3. Concordiamo un’ora per il rientro. Per una seduta lunga ripartiamo e torniamo a prenderla all’ora stabilita. Se la seduta si prolunga, basta una chiamata del centro o Sua per spostarla.

Questo vale anche per le sedute serali e del fine settimana: viaggiamo 7 giorni su 7, su prenotazione.

Il rientro, il momento più delicato

Lo dicono tutti i pazienti: l’andata va bene, è il rientro che è difficile. La pressione cala, la stanchezza arriva e il tragitto sembra due volte più lungo che all’andata.

Che cosa cambia nel nostro modo di lavorare:

• l’autista viene a prenderla all’uscita del reparto e non in un parcheggio, dove bisognerebbe camminare;
• la guida è più morbida, senza scossoni, con la temperatura dell’abitacolo regolata insieme a Lei;
• l’aiuto non si ferma alla portiera: L’accompagniamo fino alla Sua porta e, se lo desidera, fino all’interno dell’abitazione;
• gli effetti personali, la borsa, la coperta restano nel veicolo da una seduta all’altra, se questo Le fa comodo.

Nessuno di questi punti è scritto su una prescrizione. Sono però proprio loro a fare la differenza su centocinquanta tragitti all’anno.

Il vantaggio di un autista di riferimento

Per i trattamenti regolari organizziamo i turni in modo che sia, nella misura del possibile, lo stesso autista ad accompagnarla. Non è un argomento commerciale, è un vantaggio pratico.

Un autista che conosce il Suo caso sa dove parcheggiare al Suo indirizzo, quale ingresso del centro è il più breve, se bisogna passare a ritirare una ricetta per strada, se al rientro preferisce il silenzio. Nota anche quello che cambia: una stanchezza inusuale, una nuova difficoltà a salire nel veicolo. Quando è utile, segnala questi elementi alla Sua famiglia o alla segreteria del centro.

La discrezione fa parte del mestiere. Quello che si dice nel veicolo resta nel veicolo.

I centri di dialisi che serviamo intorno a Nantes

Trasportiamo pazienti verso tutte le strutture di dialisi dell’area metropolitana di Nantes e della Loire-Atlantique, tra cui:

• il Centre de dialyse et d’hémodialyse ECHO a Nantes;
• il Centre d’hémodialyse ECHO a Rezé;
• l’Unité de dialyse médicalisée ECHO a Saint-Herblain;
• il Centre d’hémodialyse de la Polyclinique de l’Atlantique a Saint-Herblain;
• il Centre de dialyse Cap Santé a Saint-Nazaire;
• i reparti di nefrologia del CHU de Nantes.

L’elenco completo delle strutture servite, comune per comune, con i loro indirizzi e numeri di telefono, è pubblicato nel nostro annuario: strutture sanitarie servite, e in particolare nella pagina strutture sanitarie a Nantes.

Se il Suo centro non è in questo elenco, non significa che non lo serviamo: ci chiami e verifichiamo insieme.

Cambio di orario, seduta in più, vacanze

Un trattamento regolare non esclude gli imprevisti, che però si possono anticipare.

• Un orario che cambia: ci avvisi appena il centro Le comunica la modifica, spostiamo la serie senza rifare tutta l’organizzazione.
• Una seduta in più o una visita di controllo: si tratta di un trasporto occasionale, da prenotare come qualsiasi altra corsa, idealmente il giorno prima.
• Un ricovero: l’ingresso e la dimissione si prescrivono e si organizzano come il resto, poi riprendiamo il ritmo abituale.
• Una partenza per le vacanze: le sedute sostitutive in un centro di accoglienza si organizzano con il Suo nefrologo. Ci comunichi le date, sospendiamo i Suoi tragitti e li riprendiamo al Suo ritorno.
• Una cancellazione: basta una chiamata. Preferiamo di gran lunga una chiamata tardiva a un autista davanti a una porta chiusa.

Per i centri, le segreterie e le famiglie

Chi organizza i trasporti di più pazienti ha bisogno di un referente, non di un centralino. Lavoriamo con le segreterie e i reparti di cura su questo principio: un programma condiviso, orari fissati in anticipo e qualcuno che risponde quando una seduta si prolunga.

Le modalità di queste collaborazioni sono descritte nella nostra pagina professionisti sanitari. Per le famiglie il funzionamento è lo stesso: un unico numero e la possibilità di inviarci la prescrizione in foto su WhatsApp invece di consegnarla a mano.

Organizzare i Suoi trasporti di dialisi con Ma Centrale 44

1. Chieda la prescrizione al Suo nefrologo per la serie di sedute.
2. Ci chiami al +33 6 37 36 48 20 oppure compili il modulo di prenotazione scegliendo «Dialisi»: giorni di seduta, ora di arrivo, indirizzo di partenza e centro di destinazione.
3. Un autista Le conferma l’organizzazione per telefono, poi i Suoi tragitti vengono riproposti automaticamente, senza che Lei debba richiamare ogni settimana.

Per capire più in generale il quadro del trasporto convenzionato da seduti, dalla prescrizione al rimborso, la nostra pagina di riferimento descrive ogni passaggio: trasporto sanitario e taxi convenzionato a Nantes.